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新生儿隐睾需在2岁内治疗 隐睾可能影响生育

  小儿隐睾是儿童的一种多发病,表现为阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸,很可能影响生育并导致癌变。香港大学深圳医院小儿外科顾问医生黄格元教授 提醒,婴儿出生后6个月如果睾丸仍未下降至阴囊,则需要进行手术治疗,最佳手术时间应在一岁左右,如果超过二岁,手术会对睾丸的生精功能产生影响。

  新生男婴隐睾发生率为3%-5%

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。新生男婴发生隐睾 的机会是3%-5%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部 位。据香港大学深圳医院小儿外科驻院医生戴康临介绍,隐睾约占该科门诊病例的1/8 ,与包茎等同属新生儿多发病、常见病。

  戴康临说,隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,致使睾丸不能由原来 的位置降至阴囊。2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺 激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明,由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

  隐睾可能影响生育并导致癌变

  黄格林教授指出,隐睾如果没有得到及时治疗,会产生严重的危害,包括影响生育能力,引发恶性肿瘤,并令患者产生自卑心态。

  首先,隐睾会影响生育能力。睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36℃,比正常人体温低2— 4℃,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些 部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。

  其次,隐睾容易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

  再次,隐睾容易发生损伤。由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。

  另外,隐睾还容易让患者产生心理障碍。阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,如不敢去公共浴室洗澡,出现心理异常。

  6个月大后隐睾仍在应手术治疗

  发现隐睾了该怎么办?戴康临医生说,家长一旦发现孩子阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院就诊。6个月以内的小儿有机会使睾丸降入阴 囊,到了一岁仍然不能下降入阴囊,则自行下降的机会极少,需要考虑手术治疗,资料显示,在二岁以后手术对睾丸的生精功能有影响,因此,隐睾下降固定术应在 一岁左右进行。其中,腹股沟可触及睾丸的可一次手术完成,高位隐睾小孩分期手术,即第一期腹腔镜下切断精索血管,第二期移下睾丸。

  戴医生提醒,隐睾术后常见的并发症有伤口感染,出血,患侧睾丸萎缩,回缩,发育不良,极少有恶变可能。患者在术后6个月应复查彩超以评估患侧睾丸情况,然后每年检查一次睾丸生长情况。



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